事实上，非但不是“对于癌症患者的治疗几乎没有医院会提出使用靶向药?”

而是，“条件允许的情况下，几乎所有的医生对癌症患者的治疗第一选择都是手术，第二选择就是靶向药。”

就目前针对癌症的治疗的主流手段，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗联合疗法来说，靶向治疗都是“优选”。副作用相对小，效果几乎肉眼可见，药理学原理完整。

对一个真正意义上的肿瘤主治医生来说，几乎所有的病例，脑海中第一浮现的都是“手术？”，第二浮现的几乎都是“靶向？”

但是，靶向治疗确实有一些“先决条件”。

1：靶向治疗需要有“靶向药”可用。不是有一款具体的药，它的名字叫“靶向药”。目前，真正意义上的靶向治疗药物几乎清一色是进口药物，至少是研发在国外，专利期过了，国内仿制的药物。所以，一个癌种，一个亚型究竟有没有靶向药可以使用，完全取决于世界顶级药企的研发进度。这里，其实不是很“公平”的。举例来说，乳腺癌在欧美人群中的发作比例高于亚洲（美国女性乳腺癌的确诊比例高达几乎是10中1，就是每10个女性至少有1个会得乳腺癌），所以，乳腺癌的靶向药特别多。但是胃肠道肿瘤，一些贫穷的国家发作率高，靶向药就少一些。一些局部的少见癌种，根本没有药企有那个兴趣去研发靶向药。

所以，首先，你的癌种，得有靶向药才行。

2：其次，你得有靶点通俗的说，你的肿瘤经过基因检测要检测到一个具体的基因突变特征，而这个特征，又正好是某种靶向药针对的突变，你才有靶向药可以用。我们举例来说，肺癌最常见的基因突变有EGFR突变，ALK突变，这都是属于你经过肿瘤组织基因检测能确认的。确认之后，才有对应的靶向药可以使用。但是一些癌种的一些患者，找不到这种基因突变或者说，你找到了，但是这个癌种的这个基因突变的靶向药还没有研发出来，那么就没药可以用。再举例来说，乳腺癌中有一类所谓的“三阴乳腺癌患者”，就是指乳腺癌常见的三个基因突变特征全部是阴性。那么目前来说，国内还没有任何一款靶向药可以给这类患者去使用。

所以，你得有合适的基因突变特征。

3：最后，你得。。。消费的起靶向药。相对而言，靶向药疗法的经济开销，几乎是肿瘤治疗中最昂贵的。一些常见癌症的常见突变的最常见靶向药，已经进医保很久了，药价也已经很亲民了。比如乳腺癌的赫赛丁，肺癌的易瑞沙类，每个月就几百块，最多一千多。但是大部分癌症的大部分靶向药，依旧是比较昂贵的。如果在医保范围内，可能自费承担也要在大几千，如果在医保之外，一个月近万，上万，甚至几万是常见的。以中国目前的家庭平均经济水平，医生是会衡量的，看你的病情，看你的家庭经济条件。在你没有经济能力承受的情况下，仅仅为了提高化疗的收益，拿话来刺激你，说：哥们，虽然你吃不起，但是我告诉你哦，国际上还有一种药，好几万。。。比目前的化疗效果好哦。哪里有这么缺德的医生？

所以，你得治疗方案，对医生来说，收益和支出的比例，得让他觉得靶向药值得推荐而已。

综上所述，不是所有患者都应该吃靶向药。

不过ANYWAY还是回一句：题主的印象是错的，靶向药，已经成为中国癌症治疗几乎是第首选选择了，未来几年，即使是手术，都很有可能更多的结合靶向药进行辅助治疗甚至新辅助治疗，癌症治疗的过去十年，几乎是靶向药崛起的十年，未来的十年，将是靶向药、免疫治疗和多种疗法联合的十年。所谓的医生不会推荐靶向药是错误解读。